皮膚傷口如何避免難看的傷疤?

2020-04-27 0

改編自魯峰在知乎所寫的貼(鏈接:https://www.zhihu.com/question/58906681/answer/409437017)。來源:知乎著作權歸作者所有。

        日常小傷常見,高跟鞋磨破皮、做飯切到手、摔倒磕破膝蓋、爆痘手欠非要擠。這些小傷雖無甚大礙,但護理不好了,輕則愈合緩慢、重則留下疤痕和色素沉著,甚至成為光潔的皮膚上一個長期存在的“暗傷”。

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        傷口的護理非常重要,太多錯誤處理導致了以后的種種問題。修正和如何避免這些問題是本文的重點。這里來討論下日常皮膚小傷口該怎么處理,給大家樹立一下居家生活常見的小傷口處理的正確理念,防疤于未然。

?首要的是這些外傷要就醫

經常會有朋友非常著急地咨詢,告訴說“摔了好大一個口子,流血很多,要去急診”,一看照片,只能告訴說“洗洗貼個創可貼吧”。那什么情況要送醫呢?

1.傷口深大,能看到白色真皮或者黃色脂肪,或無法輕易地將邊緣拉攏。

2.咬傷(動物或人)。

3.傷口不清潔,比如生銹的刀切割、接觸了泥土等污物的。

4.有異物卡住,無法自行沖洗干凈或取出。

5.傷口大量流血,按壓5分鐘后不減緩。

以上情況均需要醫療干預: 清創、縫合、止血、防止特殊感染(打破傷風/狂犬疫苗)等處理。其他的小傷可以在家處理。

? 清潔傷口,不要盲目“消毒”

        對于健康人來說,普通的淺小的、無需送醫的傷口不要用過氧化氫(雙氧水)或者酒精消毒,這些刺激的消毒劑反而會減緩傷口愈合,需權衡利弊。 

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        過氧化氫消毒很有爭議,雖然它仍然是傷口灌洗最常用的解決方案之一,隨著研究知識的積累,發現過氧化氫不僅不會幫助傷口愈合,而且反而會減緩傷口的修復愈合。因為雙氧水可以殺滅細菌,也能殺死自己的細胞。

酒精可以殺滅傷口內的細菌,但也會極大的刺激皮膚,反而被誤讀為炎癥癥狀。 對于皮膚細胞的殺傷力更甚于雙氧水。普通傷口清潔的第一選擇應該是淡鹽水或者淡肥皂水(如果沒有,可以使用清水代替),使用清水進行基本的傷口沖洗,最大程度的減少細胞損傷和減少細菌。如果創面較大,可用沖洗后,用抗生素軟膏( “孚諾”復方多黏菌素B軟膏,莫匹羅星等 )涂抹預防感染。

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         流水沖洗能有效的帶走傷口表面的污物和細菌

? 傷口“保濕”,遠離結痂!

        通常認為傷口結痂是傷口愈合的健康表現,實則不然。傷口暴露于空氣中時,它的滲出液和死亡的組織碎片被“風干”,結成了一個黑硬的痂皮。如果傷口能保持濕潤,就不會形成這樣的硬痂,這種愈合被稱之為“濕性愈合”。濕性愈合在1958年被Odland首次提出,經過大量的實驗證實,濕性愈合的傷口更快、更不容易產生瘢痕。

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        硬痂不僅導致細胞無法爬行,影響愈合速度,還容易造成二次受傷和感染,導致疤痕形成。 一個大型的硬痂絕對是影響傷口快速愈合的最主要障礙之一。

        那么,濕潤的環境為什么傷口愈合更好呢?

 

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        首先微濕的環境促進了巨噬細胞對壞死組織的吞噬(促進“破舊”);其次濕潤環境保證滲出液可以停留在創面上,滲出液既有促進“破舊”的酶,又有幫助“立新”的生長因子,還有防止感染的白細胞;另外,修復的干細胞只能順著濕潤的液才能爬到傷口上,而如果存在結痂的話,干細胞必須要繞過痂皮才行。

        無論皮膚是切割傷還是擦傷,在早期都需要被保護。在清潔傷口后,需要為皮膚提供一個無菌生長的“溫柔鄉”。保持傷口無菌狀態和讓傷口保持濕潤都很重要,主要方法是:一:使用傷口敷料,隔天更換;二:涂抹抗生素軟膏和或者適當的保護劑(凡士林)?!版谥Z”-“復方多黏菌素B軟膏”同時含有抗生素和凡士林,所以用在傷口最合適??傊灰寕谥苯颖┞队诳諝庵?。

 

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        專業的創面敷料進可以最大程度的減輕痛苦、促進愈合、避免疤痕。

? 疤痕如何避免?

        疤痕是機體愈合的不可避免的現象,然而愈合的越好,疤痕越不明顯。那如何避免皮膚傷口疤痕的形成呢?做好下面幾點很重要:

  1. 避免感染:始終保持受傷皮膚的清潔。比如溫和的肥皂水沖洗干凈, 最好每天清潔傷口,比較可靠的方法是涂抹抗生素軟膏,比如復方多黏菌素B軟膏。

  2. 傷口保濕: 正確包扎(創可貼、繃帶或專用敷料)和/或涂抹含有凡士林的軟膏來保持傷口濕潤,盡量每日清潔更換繃帶等敷料,避免結痂。如果已經涂抹了“復方多黏菌素B軟膏”,由于這種軟膏的基質本身就是凡士林,因此就能很好的起到保濕的作用。

  3. 專用敷料:對于大的刮傷,瘡,灼傷或持續的發紅創面,可使用專用敷料(藻酸鹽、水凝膠敷料等),其對愈合防疤痕非常有幫助。當然缺點是價格比較貴,不一定馬上就有,攜帶也不便,無法長期儲存。

  4. 防疤產品:硅膠敷料(貼在傷口上,如美皮護)和硅凝膠(涂抹在傷口上,如倍舒痕)分別對大、小傷口有一定的防疤痕作用,在愈合過程中就開始使用。

  5. 防曬:在適當的治療后,使用防曬霜保護新生皮膚,建議選用防腐劑少、刺激性小的產品。 防曬有助于減少局部色素沉著,幫助疤痕褪色。對于疤痕組織的色素沉著,還可以用專門的去色素藥物處理,比如“維氟醌乳膏”。

  6. 及時就醫:如果有明顯瘢痕增生、愈合不良、色沉等問題,盡早到醫院就診,請專業的醫生評估和處理。


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